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真相 · 吃完小龙虾浑身酸痛,难道是洗虾粉导致

2016-07-22 丁香医生 浏览数: 注:本文来自丁香医生微信公众号原文



2016 年 7 月以来,南京市各大医院,接诊了数十名因食用小龙虾导致横纹肌溶解症的患者。


为此,南京市疾病控制中心特别发布了小龙虾消费风险提示,提醒广大市民,吃了小龙虾后,如果在 24 小时内出现全身或者局部肌肉酸痛,要及时去医院,并说明进食史。


其实,早在 2010 年,南京也曾经发生过类似事件,多人食用小龙虾后出现了肌肉酸痛。那次「南京事件」主要有如下特点:患者均有肌肉酸痛症状,生化检验显示肌酸激酶、肌红蛋白等指标明显增高,临床诊断为横纹肌溶解症。幸好大部分患者很快就痊愈出院了。


这些受害者发病前都吃过小龙虾,但他们的就餐地点高度分散,吃的也不是同一批小龙虾。专家们对收集到的样本进行各种检测,包括致病菌、重金属、农药残留、抗生素残留、激素、寄生虫、藻类毒素等,却未发现任何线索……


更令大家恐慌的是,在接下来一段时间内,类似的新闻报道接踵而至,人们开始怀疑,还能不能愉快的吃小龙虾了?


洗虾粉是导致「肌溶解」的主要原因?

这种说法,一度被当成真相。然而,这个所谓的「元凶」,也就是洗虾粉,却表示很无辜。


洗虾粉中含工业强酸「草酸」,听上去很吓人,而事实上草酸在食物中广泛存在,只是含量多少的问题。任何不讲剂量、只说中毒都是耍流氓。


洗虾粉中草酸的含量不足以引起多大危害,而且草酸具有腐蚀性,要是含量多,吃下去首先就会侵蚀消化道,引起恶心呕吐、烧灼感等不适,而不是先有肌肉酸痛这些病例的临床症状。


其实这样的案例,在国外早有报道。在 1924 年,在波罗的海沿岸哈夫区,就报道了有因食用水产品导致的不明原因的横纹肌溶解,表现跟国内的案例很相似,从而被命名为「哈夫病」。


哈夫病是一类原因不明的横纹肌溶解症,世界各国均偶有发生,一般是吃水产品后 24 小时内发病,除此之外没有明显的规律。其实,除了吃小龙虾,吃海鱼、淡水鱼都出现过类似案例。




什么是横纹肌溶解症?

横纹肌溶解症:是指由于各种原因,使得人体的肌肉细胞溶解、破坏了,细胞里面的东西跑到外面来了,对人体造成损伤。严重时,可引起高钾血症、急性肾损伤等可能危及生命的并发症。


除了食用小龙虾以外,还有很多原因可能引起横纹肌溶解。其中过度运动(如跑马拉松)、中暑(军训最多见)、药物(如他汀类)等相对报道较多,另外,感染、炎症、某些代谢性疾病和遗传性疾病也会导致横纹肌溶解症。


万一得了这个病,会怎样?

如果不幸得了,通常会表现为肌肉疼痛、乏力、肿胀,以及肌肉摸上去就痛、小便颜色像酱油一样尿,也可以出现发热、全身不适、恶心、呕吐、精神错乱、精神激动、谵妄、少尿或无尿等不典型的症状。如果出现后面这几种症状,常常意味着病情较重。


如果怀疑可能是这个病怎么办?

当存在上述诱因时,又同时出现了症状,怀疑自己得了横纹肌溶解症,就应该及时至医院就诊。同时积极缓解诱因,如中暑的人应该及时降温散热、服用他汀类药物应及时停用。


如果医生考虑诊断为「横纹肌溶解症」,会立即进行大量补液、利尿、碱化尿液、纠正电解质紊乱和酸中毒等对症支持治疗。


如果病情出现严重的代谢性酸中毒、高钾血症、肾功能衰竭等并发症,还需要进行血液透析治疗。


横纹肌溶解症会死人吗?

这种病可轻也可重,病情严重时是会致命的。


多数病人经及时的补液治疗,可以在短期内恢复,症状通常在 2~3 天内消退,预后良好,症状轻者甚至可以不经治疗即可自愈。


然而如果疾病较重,比如引起肾功能衰竭和弥散性血管内凝血(也就是 DIC),也可能治疗效果不佳,最终疾病恶化,导致死亡。


怎么预防横纹肌溶解?

导致横纹肌溶解的因素很多。我们列举以下以下几个可行的预防措施:

避免高温下持续作业,一旦中暑及时降温处理;

避免长时间、高强度的运动;

服用可能引起横纹肌溶解症的药物,需定期监测生化指标;

避免酗酒,最好戒酒;

避免外伤压迫,如一旦发生压迫,应及时呼救医务人员进行处理。



最后,不得不说一件很遗憾的事情,小龙虾等其他水产品如何引起横纹肌溶解症至今没有明确的解释,无论是南京事件还是发生在国外的类似案例,专家们对样本进行了各种检测,却始终无法找到元凶。


既然找不到,那么也不能轻易的去否定,如果你爱吃小龙虾,在确保卫生的前提下,请继续尽情享受它的美味吧!



作者就职于浙江大学附属第一医院肾脏病中心。

责任编辑:费菲

图片来源:站酷海洛创意

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